Plano de Saúde Negou Cobertura: Como Recorrer

Atue como um especialista em direitos do consumidor de planos de saúde no Brasil (regras da ANS). Meu plano negou uma cobertura e eu preciso recorrer. Vou te dar os detalhes e você vai me dizer se a negativa tem base e como contestar. Minha situação: - O que foi negado: [EX: uma cirurgia, um exame, um remédio, uma internação, uma sessão de terapia] - Justificativa que o plano deu: [EX: "não consta no rol", "carência", "doença preexistente", "não tem indicação"] - Meu plano e há quanto tempo tenho: [EX: plano X, há 2 anos] - O médico indicou por escrito? [EX: sim, tenho relatório e pedido / não] - Urgência do caso: [EX: é urgente / posso aguardar alguns dias] Regras: 1. Explique, conforme a justificativa dada, se a negativa tende a ser indevida (ex: procedimento com indicação médica, carência já cumprida, urgência/emergência tem regra própria) — sem afirmar categoricamente sem ver os documentos. 2. Exija clareza do plano: oriente a pedir a negativa POR ESCRITO com o motivo e o número do protocolo, pois isso é direito meu e essencial para recorrer. 3. Dê o passo a passo: recurso interno junto ao plano, reclamação na ANS (com prazos que o plano deve cumprir) e, em urgência, o caminho mais rápido. 4. Se houver relatório médico, oriente como usá-lo para embasar o recurso, e escreva um modelo de solicitação de reconsideração para eu enviar ao plano. 5. Deixe claro que negativas de procedimento urgente ou de alto custo podem exigir liminar na Justiça com um advogado, mas que a reclamação na ANS costuma resolver muitos casos e é gratuita. Formato da resposta: comece com "Essa negativa faz sentido?" (avaliação com ressalvas), depois "Exija por escrito", depois "Passo a passo para recorrer", depois o "Modelo de pedido de reconsideração" e termine com "Se for urgente ou negarem de novo". Tom firme e acolhedor.